Centre d’endométriose

Pathologie peu connue et mal diagnostiquée, l’endométriose touche 10 à 20 % des femmes en âge de procréer, avec un pic d’incidence situé entre 25 et 30 ans. L’endométriose est une maladie caractérisée par la présence en dehors de l’endomètre des cellules d’épithélium et/ou de stroma ayant des similitudes avec l’endomètre, habituellement associée à un processus inflammatoire.

Selon Endo France, environ 10 % des femmes atteintes d’endométriose et au total une durée 7 ans (moyenne) pour diagnostiquer la maladie, 70 % souffrent de douleurs chroniques invalidantes, 30- 40 % des cas d’infertilité sont dus à l’endométriose.

Les conséquences sont variables et parfois très sévères sur les plans de la fertilité, de la qualité de vie, ainsi que des retentissements fonctionnels profonds liés à la douleur. Les enjeux actuels, outre cette spécificité de la fertilité et l’impact majeur sur la qualité de vie, concernent particulièrement l’accessibilité aux soins et la qualité de ceux-ci. Cette maladie peut s’étendre au-delà de l’appareil génital et atteindre d’autres organes – digestif, urinaire, diaphragme. L’atteinte digestive existe dans 15 à 30% des endométrioses.

Prise en charge au centre de l’endométriose

Le GHNE est un centre de deuxième recours et propose des consultations spécialisés d’endométriose sur les deux sites – à l’hôpital de Longjumeau  et à l’hôpital Paris Saclay. Nous prenons en charge les dossiers pour lesquels le diagnostic d’endométriose est posé ou suspecté et pour lesquels les réponses aux questions nécessitent des examens spécialisés.

Pour poser le diagnostic de la maladie une consultation de dépistage auprès d’un gynécologue ou d’une sage-femme formée avec prescription d’une imagerie fiable sera proposée. La vocation du Centre de l’endométriose est surtout d’établir un projet de soin en lien avec les différents professionnels.

L’approche pluridisciplinaire à l’Hôpital Paris Saclay

Etant donné la complexité de la maladie, nous avons mis en place une prise en charge multidisciplinaire afin de proposer la stratégie thérapeutique la plus adaptée à chaque patiente tenant compte des signes fonctionnels, de la localisation de l’endométriose et du désir de grossesse.

Un bilan complet des lésions peut-être réalisé par échographie en première intention, IRM et éventuellement d’autres examens si besoin. A l’issue de ce bilan et si une chirurgie est envisagée, le dossier sera discuté en Réunion de Concertation Pluridisciplinaire afin d’apporter une réponse thérapeutique la plus adaptée à chaque patiente.

La prise en charge de la douleur est une composante essentielle dans l’accompagnement des patientes. La douleur ressentie par les patientes n’est pas toujours proportionnelle à la sévérité de la maladie constaté en imagerie.

Elle peut directement être liée à la maladie ou associée à celle-ci par des mécanismes complexes. C’est pourquoi une consultation antidouleur dédiée a été ouverte : à côté des traitements médicamenteux, d’autres thérapies complémentaires sont utiles pour atténuer les douleurs : acupuncture, sophrologie, mésothérapie, ostéopathie. La prise en charge psychologique est également proposé pour les patientes qui ont des douleurs chroniques et avec un impact sur leur qualité de vie.

Le centre de l’endométriose de l’Hôpital Paris Saclay s’intègre dans le réseau ville-hôpital endométriose –  Résendo.